骨質疏鬆症預防與治療的目的就是為了減少骨折，前面 part I 有提到發生骨折之後會增加一年內死亡率，另外也會延伸出家庭照護及社福長照問題。所以了解骨密度以外，如果可以估算骨鬆骨折風險高低，更能夠直接評估治療需要性。
骨質疏鬆骨折的原因不是只有骨密度降低
目前普遍認為骨質疏鬆骨折是很多原因共同影響，需要綜合評斷，所以應該要考慮的包括有：
（1）家族病史，例如父母親是否曾骨折或骨質疏鬆
（2）個人因素和病史，如：年齡、性別、體重、身高、骨折病史、是否抽菸、喝酒、相
關疾病、是否使用類固醇藥物等......
（3）視力狀況
（4）肌肉協調性(所以延伸出另一個大家所重視的肌少症Sarcopenia)
（5）生活或工作環境會不會容易跌倒
骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool, FRAX）
骨折風險評估工具（Fracture Risk Assessment Tool, FRAX）是由國際骨質疏鬆症基金會（IOF）和世界衛生組織（WHO）共同推動，醫療人員或是患者自身就可以根據臨床資料及過去疾病狀況，估算未來10 年的骨質疏鬆症主要骨折風險率（包含脊椎骨折、前臂骨折、髖部骨折或肱骨骨折）或是髖部骨折風險率，提供預防和治療上的參考。
進入繁體中文版首頁（網站由此去）就可以看到FRAX這工具的官方介紹，點選上面欄位的計算工具再逐一選擇亞洲－＞台灣，就會進入專為台灣人計算骨折風險的頁面（網站由此去）。記得以前聽演講時，一直致力於骨鬆防治並且推動台灣與國際接軌的前輩提過，目前唯一在聯合國組織的官方網頁看得到中華民國國旗的就是FRAX（敬禮～）
接下來登錄臨床資料，輸入以下欄位：
1. 年齡（40 至 90 歲）：年齡若小於40 歲，則以40 歲來計算，如大於90 歲僅以90 歲計算。
2. 性別
3. 體重（公分）
4. 身高（公斤）
5. 過去骨折病史：對於健康成年人不會引起骨折的外傷卻導致骨折。
6. 父母髖骨骨折病史
7. 抽菸：目前是否抽菸
8. 類固醇使用：正在服用類固醇，或是曾服用3個月以上而劑量為每日服用5毫克以上的Prednisolone。
9. 類風濕性關節炎。
10. 次發性骨質疏鬆症病因：這些疾病包括第1型糖尿病（胰島素依賴型）、成年人的成骨不全症、長期未治療的甲狀腺機能亢進、性腺功能低下症或早發性停經（小於45歲）、慢性營養不良、吸收不良及慢性肝臟疾病。
11. 喝酒：每日飲用酒精3單位或以上。1單位的酒精含量介於8-10克之間，相當於1杯標準杯啤酒（285毫升）。
12. 股骨頸的骨密度：先選擇所使用的DXA掃描儀器品牌，再填寫股骨頸骨密度(BMD)(g/cm2)。如果患者還沒做過骨密度測試，跳過直接計算風險值。
數據判讀
計算後會出現兩組數字
（1）Major osteoporotic：未來10 年的骨質疏鬆症主要骨折風險率（包含脊椎骨折、前臂骨折、髖部骨折或肱骨骨折）
（2）Hip fracture：未來10 年的髖部骨折風險率
未來10 年的主要骨鬆性骨折的風險或髖骨骨折風險若分別超過 10 % 或 1.5 ％，屬中度骨折風險 ＝〉 建議儘速接受骨密度檢查確認骨折風險。
未來10 年的主要骨鬆性骨折的風險或髖骨骨折風險若分別超過 20 % 或 3 % ，屬於高骨折風險 ＝〉 積極治療。
另外，在 2017 台灣骨鬆防治指引中有引用台灣流行病學與健保資料庫的研究資料，考慮藥物介入治療的標準可調整為髖部骨折風險女性為 7% 和男性 6% ；對於主要骨鬆性骨折的風險，女性為 15%，男性為 12.5%。
