脛骨骨折髓內釘固定後你敢立刻負重嗎?

作者：陳俊宇醫師

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一個體操選手在奧運比賽過程中發生脛骨腓骨骨折（可以聽到喀一聲！）
骨髓內釘手術固定後，隔天就開始負重使用助行器練習走路。
之後也進行一連串的復健及活動訓練最終回到了賽場。

從留言發現民眾對於脛骨腓骨骨折術後立刻可以負重行走感到驚訝，而醫界朋友則是看法及做法不一，到底什麼情況下可以放心去『踩』呢？

早期負重的優缺點

脛骨幹骨折是非常常見的骨折，使用骨髓內釘固定已經是標準治療了，手術後早點負重好處是促進骨折癒合、重獲行動力、避免肌肉萎縮；壞處則是可能造成髓內釘固定失效而變形。

看看國際期刊怎麼說

根據 Journal of Orthopedic Trauma（所有從事骨創傷醫師必看的一本老字號期刊）將病人分成「立即負重」及「六週後負重」兩組，發現在特定骨折型態(42-A及42-B)，延後六週才開始負重並沒有帶來任何好處，至於比較粉碎的骨折型態（42-C），則因為該研究收錄病人數太少而沒有結論。

這樣的結果跟筆者在臨床上的治療原則相當接近，就是簡單骨折『踩』就對了，粉碎骨折緩一緩。

最重要的是

當然骨折還有諸多其他需要考量的因素，例如骨質疏鬆、術中碎裂、合併其它位置骨折……等等，都需要骨科醫師依據每個人狀況給予適當建議。