微創治療是目前醫療的趨勢，在骨科也不例外。關節鏡手術更是骨科微創治療的代表性手術，透過關節鏡可以讓傳統大肆破壞的傷口變成只有幾個洞，目前四肢關節甚至脊椎都可以透過關節鏡來治療不少疾病，其中手肘關節鏡是最少被應用的，這篇就來聊聊手肘關節鏡目前比較常被應用在哪些疾病。
高雄榮總醫訊－骨科微創手術
這一期的高榮醫訊由骨科部介紹我們這幾年在微創治療的進展，包括電腦導航骨折處理、機械手臂人工關節置換、各式關節鏡手術。我負責介紹手肘關節鏡，這裡跟大家分享原文內容
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肘關節鏡的由來
在上個世紀30年代，Burman醫師首次嘗試在大體的肘關節內置入關節鏡觀察關節內結構，但是一直到1985年才開始有醫師將肘關節鏡運用到臨床真正的病人上。
經過了三十幾年的技術進步讓肘關節鏡從一個高要求高併發症且不常使用的手術進展成為有效減少組織破壞且大量減少併發症的微創手術，如今它的應用不只普及於各種肘關節相關手術，應用範圍還在不斷擴大當中。
目前比較常使用肘關節鏡處理的疾病及手術方式
1. 剝離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans, OCD）
關節面骨軟骨與深層骨組織分離的一種疾病，肘關節常發生於肱骨小頭，多見於青少年棒球或體操選手，依照損傷程度分別以肘關節鏡進行清理（debride）、微骨折（microfracture）、骨軟骨碎片固定、自體骨軟骨移植，創口小及沒有過度破壞可以避免因關節僵硬沾黏而活動度減少。
2. 外上髁炎（Lateral epicondylitis, 網球肘）
網球肘是門診非常常見的疾病，常會造成手肘外側疼痛，在手腕用力背曲或旋開蓋子時疼痛會加劇，起因為伸腕及伸指肌腱附著點（特別是橈側腕短伸肌）發炎。
多半都可以靠藥物及局部注射改善，偶有病人症狀持續存在就應該接受手術治療，可以經由肘關節鏡由內往外切除關節囊及肌腱變性組織。
除此之外也可同時檢查關節內是否有關節炎、滑膜炎、環狀韌帶增厚，這些關節內病變也可能產生和外上髁炎類似症狀。
肘關節周圍圍繞著重要的神經血管及韌帶，最嚴重的手術併發症就是神經損傷，據文獻報導高達14％，通常來自於器械操作或關節過度擴張，所幸絕大多數都是短期損傷，所以手術醫師需要精確掌握在各種體位下的肘關節解剖細節以應對關節鏡下的操作。
